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个68岁的老年男性，在家被发现昏迷，赶紧送来医院急诊。

昏迷的患者来到急诊，那是非常棘手的。昏迷的原因太多太多了，从头到脚不下几十种病因，而且每一种病因都可能有数种数十种变化，用千变万化来形容一点不过分。

急诊科医生最初怀疑会不会是脑中风，比如脑出血或者脑梗塞，毕竟这是中老年人最常见的导致昏迷的病因，尤其是家属说患者有高血压十几年了，不怎么吃药，吃药也是断断续续，这更加让急诊科医生怀疑了，有多少好汉都是倒在高血压魔爪下，高血压控制不好真的非常容易就脑出血或者脑梗塞了。

急诊科医生细致看了病人的口角，没有发现口角歪斜表现，也没有一侧肢体偏瘫表现，这不大像脑出血或者脑梗塞。于是赶紧做了个颅脑ct，这是金标准了，如果有脑出血，ct一眼就能看到。ct是能看到脑组织不同密度的组织的，出血的话会是高密度，显示一片白色。

所以病人不是脑出血。那有没有可能是脑梗塞呢？有可能的，ct能不能排除脑梗塞？不行。脑梗塞是脑血管堵住了，血流过不去了，大脑组织缺血缺氧，并不是脑出血，所以短期内（24小时内）ct是看不出来的。必须得在发病24小时后复查颅脑ct才能看到是不是脑梗塞。

神经内科医生也看了，评估了，觉得脑梗塞不像。

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