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急诊二楼，留观室内。

虽然打嗝的大爷被送到ccu了，但是程鹏还是想不明白。

心梗为什么会导致顽固性呃逆，而患者没有明显的胸痛症状呢？

“我也不太懂。”王晓东虽然是上级的医师，但其实他也是刚工作没多久，对于这种罕见病例，他见得不多，自然也不太清楚其中的缘由。

程鹏想了想，还是给陆晨发了条微信，询问其中的原理。

陆晨收到微信，很快便回复了一句。

“心梗引起的呃逆，我猜测，这可能是因为大部分的老年患者，伴有不同程度脑动脉硬化以及自主神经功能减退（对疼痛敏感性降低）。”

“特别是当患者有糖尿病时，痛觉和感觉神经都会受损，从而造成坏死心肌刺激迷走神经，仅引起呃逆而无胸痛。”

“也就是说，并不是没有胸痛，而是患者的痛觉消退了，感觉不到疼痛。”

程鹏看完陆晨的解释，这才有些明白了。

“表现为呃逆的心梗，这还真是稀奇！”程鹏感叹道。

陆晨却又道：“其实，除了呃逆，还有其他的一些不常见的症状，也可能是心梗的表现。比如说牙痛、头痛、脖子痛，还有肩周炎的，更有甚者，是脚趾头痛，最后查出来是心梗。”

“总之呢，无论是什么主诉，详细的查体和询问病史都是很重要的，另外还有入院的心电图，这些所有的东西集合到一起，最后我们才能抽丝剥茧，做出准确的诊断。”

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