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王鹏讲述完病史之后,便开始给出各种辅助检查的结果。
比如冠脉造影、胸腹部ct、心电图以及实验室检查等指标。
王鹏道:“一个患者同时出现了心肌梗死、脑梗死,以及消化道出血,这是极为罕见的,希望众位老师能提供一个诊断或者治疗的意见。”
接下来,在座的众人有一个短暂的思考时间,然后便会开始讨论。
陆晨很快便看完了所有的辅助检查结果。
一旁,李瑶突然小声道:“陆晨,你发现这个病例有几个奇怪的地方没?”
陆晨皱了皱眉头,李老师又开始提问了。
又开始了她的“查房”模式。
他没有着急回答,再次仔细看了相关的辅助检查,缓缓道:“患者确诊为心梗,冠脉造影前降支闭塞。但是将血栓抽吸出来之后,并没有看到血管有狭窄,相反她的血管十分狭窄,结合患者既往无高血压、糖尿病、高血脂症等冠心病的危险因素,可以判断,患者并不像常规那种斑块破裂所致的心梗。”
我们常说的急性心肌梗死,是在血管有基础病变的情况下,血管狭窄、斑块破裂,然后形成了血栓堵塞了血管,导致心脏缺血缺氧,最后发生了心肌的坏死。
但是这个病人很奇怪,只有血栓形成,并没有看到血管狭窄以及斑块破裂,所有并不是常规意义上的心梗。
“嗯,不错。”李瑶点点头。
通过冠脉造影的结果,来判断血管情况,对于成熟的介入医生很简单。
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